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1.脑卒中患者常被延误最佳时间窗内获救治仅2%

脑血管病有高死亡、高致残、高复发的特点。据了解，我国是脑血管负担最重的国家之一，死亡率是北美的5倍。在北京，脑血管病是居民死亡的第三位因素。据全国人大常委会委员、中华预防医学会会长王陇德院士介绍，我国目前缺血性卒中发病最为严重，占所有卒中患者的70%左右。

“救治急性缺血性卒中有4.5小时的黄金时间窗，超过时间预后就会变差。但很多患者往往因为不能识别卒中，未及时叫救护车等原因，在院前阶段延误时间。患者到医院后再了解病史、做各项检查，也耽误了很多宝贵时间。能在时间窗内及时接受救治的患者不足2%。”王陇德说。

为让更多急性卒中患者在最佳时间窗内接受规范治疗，北京改进了脑卒中急救流程，打通社区医院、120急救中心、院内多学科急救体系，在患者发病后，第一时间识别卒中，呼叫120，通过信息共享合理分诊至距离最近的、有救治资质的医院。

天坛医院全科医学科王晨教授表示，脑血管疾病需要在慢病阶段在社区记录患者病史等信息，一旦发生急性卒中，如果能在最佳时间窗内开通血管，可以大大降低患者的死亡率、致残率，改善预后效果，这就需要患者信息在救治的各个环节能及时互联共享，整合医生、医院、设备的情况，将患者从发病到救治的时间尽可能缩短。

北京市急救中心主任张文中表示，患者资料共享后，在急救车上就可以实行救治，前移急救关口，最终提高救治效果。“脑卒中如果没能及时采取有效治疗，即使抢救回生命也易留下严重后遗症，对家庭和社会造成负担。建立标准化、信息化的急救流程，从卫生经济学的角度来看，也具有重大意义。”张文中说。

2.急救APP上线运行优化脑卒中患者急救流程

在这次急救流程改进会上，天坛医院现场展示了一款脑卒中急救流程管理APP，值班医生和管理人员通过身份认证后，用指定分配的账号密码登录使用，患者不需下载使用。APP整合了社区医院、急救120、接诊医院的医护人员，在患者发病呼叫120后，救护车可以通过APP的“卒中地图”看到有救治急性卒中资质的医院，并显示医院的距离、导管机是否空闲、医生是不是有接诊能力等信息，系统会根据综合情况计算转运患者的最优方案。在确定医院后，将患者的病史、影像资料传给医院，医护人员提前做好准备，制定救治方案。目前已经在方庄社区卫生服务中心、右安门社区卫生服务中心、急救中心和天坛医院开通，未来将囊括包括宣武医院、同仁医院等六家三级甲等综合医院，并在北京市范围内进行推广应用。“通过这个APP，120在接到患者后，可以根据医院、医生、设备的即时情况，制定救治方案。”王晨表示，最终的目的就是尽可能缩短患者从发病到开通血管的时间。

据天坛医院神经病学中心临床试验与研究中心主任王伊龙教授透露，APP系统已在天坛医院运行2周，约有30余位患者成功获得救治。在院内急救阶段，从进门到静脉溶栓的时间与使用APP前相比缩短了20%，从进急诊门到取栓穿刺治疗的时间缩短了近30%。

王伊龙认为，从表面看APP是一个信息整合系统，实际上是希望通过信息化的手段，再造整个急救流程，是管理政策和体系的突破。

“急救体系的构建像4×100米接力赛，医生是最后一棒，前面的每一棒和各个交接棒环节，都需要有所突破，才能提高整体速度。”王伊龙认为，以危害国人最严重的心脑血管疾病为切入点，医院与社区、120急救中心建立一体化急救体系，通过互联网+的信息化手段和平台支撑，将一系列原本“串联”的服务改为“并联”运行，让信息有机高效地互联互通，缩短院前院内的延误时间，提高患者转运到有资质的医疗机构的效率，提高血管的开通率，降低患者的致死致残率，提高患者生存质量。同时，能够为分级诊疗、急慢分治、上下联动的模式提供示范。

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脑卒中急救管理app介绍

在手机APP上，可以打车、找美食，如今，当遇到急救情况，急救人员可以通过APP找到最适合急救的医院和医生。在8月2日于北京天坛医院举办的北京市心脑血管急救流程改造观摩会上，天坛医院展示了一款供医护人员使用的脑卒中急救APP，根据试运行阶段数据显示，在院内急救部分，使用APP后，从进医院到静脉溶栓阶段，时间缩短了20%，到取栓穿刺治疗阶段缩短了近30%。